دكتر مينا نونهالي دكتر مينا نونهالي .

دكتر مينا نونهالي

دلايل ابتلا به كبد چرب چيست؟ (2)

علايم كبد چرب چيست؟ كبد چرب معمولا يك بيماري خاموش است و بخصوص در مراحل اوليه نشانهاي ندارد. دلايل ابتلا به كبد چرب چيست؟ يكي از شايع ترين دلايل ابتلا به كبد چرب اعتياد به الكل ميباشد. بعضي از داروهاي خاص و اختلالات متابوليك نيز يكي ديگر از اين دلايل هستند. درمان كبد چرب چگونه است؟ اجتناب كنيد زيرا روند بيماري را بدتر مي كند. آنتي اكسيدان ها و دارو هاي جديدتر ديابت مانند ( ويتامين E ، سلنيوم، Btaine، Rsiglitazone، pioglitazone ) در درمان بيماري كبد چرب تاثير داشته است. 1-آزمايش خون، كه شامل تست عملكرد آنزيم هاي كبدي ميشود. 2-تصوير برداري، كه از طريق روش هاي مختلف همچون CT اسكن و اولتراسوند و يا ام آر اي (MRI) انجام ميشود. آزمايش آنزيم هاي كبدي در آزمايش خون، التهاب و آسيب كبد و همچنين عملكرد كبد را مشخص مي كند. آنزيم هاي كبدي شامل ALT، AST، آلكالين فسفاتاز است. آزمايش عملكرد كبد شامل: PT، INR، آلبومين و بيلي روبين مي باشد. كبد، خون را تصفيه مي كند و فرايندهاي خوني را انجام مي دهد. كبد مسئول سوختوساز مواد غذايي، سم زدايي، سازنده فاكتورهاي انعقاد خون و بسياري از عملكردهاي حياتي مي باشد.

در ايالت متحده، تخمين زده شده است كه از هر سه بزرگسال يك نفر از اين بيماري رنج مي برد. فشار خون بالا در افراد مسن شايع تراست. در محدوده سني ۴۵ سالگي، مردان نسبت به زنان داراي فشار بالاتري هستند. در محدوده سني ۶۵ سالگي برعكس شده و زنان بيشتري مبتلا به فشار خون مي شوند. در مبتلايان به ديابت نسبت به افراد بدون اين بيماري خطر افزايش فشار، بيشتراست. حدود ۶۰٪ از كل مبتلايان به ديابت، فشار بالا دارند. سابقه خانوادگي در بيماري فشار خون موثراست يعني اگر يك عضو نزديك خانواده فشار بالا داشته باشد، احتمال خطرابتلا ساير افراد خانواده به اين بيماري افزايش مي يابد. افراد با اين بيماري ممكن است هيچ علائمي نداشته باشند، حتي اگر سال ها به اين بيماري دچارشده باشند، براي همين است كه اين بيماري به عنوان “قاتل خاموش”شناخته مي شود. در حدود يك چهارم آمريكايي ها سطح بالاي فشار خون دارند و اين افراد درمقايسه با كساني كه فشار پايين دارند، دو برابر بيشتر خطر بيماري هاي قلبي دارند. تغيير سبك زندگي مي تواند به بسياري از افراد مبتلا به فشار بالا كمك كند. عواملي كه آن را افزايش مي دهند مي توانند باعث افزايش ضربان هاي قلب شوند.

حال كه شناخت كافي در رابطه با كماي ديابتي داريد، بايد بنا بر شرايط بدني خود از وجود اين عارضه خطرناك جلوگيري كنيد. نكاتي كه در ادامه اين مبحث ذكر ميكنيم، براي پيشگيري از كماي ديابتي به شما كمك خواهند كرد. نشانههاي وجود قند خون بالا در چه مواردي مشاهده مي شود؟ بي اهميت شمردن برخي از نشانهها باعث شكل گيري عواقب بسياري ميشود. بنابراين نبايد وجود افزايش قند خون و ديابت را كم اهميت شمرد و به سادگي از كنار آن گذشت و هيچ فردي بدون علائم، درگير بيماري قند خون بالا نخواهد شد. مهمترين چيزي كه براي پيدايش افزايش قند خون واضح ميباشد، مواردي همچون تغيير وزن، خستگي مفرط و تشنگي بسيار در طول روز ميباشد. البته اگر آگاهي افراد در رابطه با وجود اين علائم بسيار كم باشد، نميتوانند تشخيص دهند كه با افزايش قند خون مواجه شدهاند و امكان دارد تا اين دسته از علائم را مربوط به بيماريهاي ديگر بدانند. بهتر است بدانيد كه ميزان قند خون از نظر علمي با نام گليسمي شناخته ميشود كه در مواقعي كه ميزان قند خون بيشتر از ۱٫۱۰ گرم در هر ليتر خون باشد، اين ميتواند باعث شكلگيري مشكلات مختلف براي بدن باشد.


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ساعت: ۰۸:۴۱:۰۲ توسط:دكتر مينا نونهالي موضوع: نظرات (0)

در طب سنتي بسيار مفيد ميباشد (4)

بادام و شير از داروهاي خانگي سنتي براي درمان فشار خون پايين هستند. ۶ الي ۵ عدد بادام را در آب به مدت ۵ دقيقه خيس كنيد. هنگام صبح پوست بادام را جدا كنيد و بادامها را له كنيد تا خمير شود. درنهايت اين خمير را به يك فنجان شير گرم اضافه كنيد و هرروز صبح بخوريد. مخلوط كردن آب هويج با مقداري عسل راهي آسان براي درمان فشار خون پايين است. يك ليوان آب هويج را با دو قاشق غذاخوري عسل مخلوط كنيد. اين نوشيدني را دو با در روز، يكبار صبح يكبار عصر با معده خالي بخوريد. آب ليمو براي درمان فشار خون پايين بسيار مؤثر است. بهويژه هنگاميكه از كمآبي رنج ميبريد. آب ليمو را با مقداري نمك و شكر مخلوط كنيد، اين كار سبب ميشود بدن شمارا با تحريك عملكرد كبد و كمك به هضم كمك كند. داشتن فشار خون پايين طي دوران بارداري بسيار شايع است. اغلب اوقات فشار خون پايين مشكلات عمده اي ايجاد نميكند و بعد از تولد نوزاد سطح فشار خون به حد نرمال ميرسد. برخي موارد، فشار خون پايين ميتواند براي مادر و نوزاد بسيار خطرناك باشد. سيستم گردش خون زنان در دورهي بارداري به سرعت دچار انبساط ميشود و رگها به اصطلاح «بزرگتر» ميشوند. بنابراين طي دورهي بارداري، شدت فشار خون به طور قابل توجهي كم ميشود. البته اين يك امر طبيعي است و فشار خون بعد از پايان دورهي بارداري به سطح قبلي خود يعني زمان پيش از حاملگي برميگردد. به طور كلي شما براي فشار خون پايين طي دوران بارداري نيازي به درمان نداريد. پزشكان معمولا دارو را براي زنان باردار توصيه نميكنند مگر اينكه علائم جدي داشته باشند يا عوارض احتمالي وجود داشته باشد. احتمال دارد فشار خون شما طي طول سه ماهه سوم افزايش يابد.

الان ي چند هفته ميشه ك اسهال دارم دكتر هم رفتم قرص مترونيدازول داد خوردم با يه قرص اسهال باز هم خوب نشدم ولي از قبل بهتر شد. نه شكم درد دارم نه حال تهوع فقط اسهال دارم دليلش چيه؟ اما در صورت عدم احساس بهبودي معاينه توسط پزشك توصيه ميشود. سلام . خسته نباشيد . با توجه به مطالبي كه فرموديد، معاينه و بررسي مدارك پزشكي شما توصيه ميشود. نتيجه پاتولوژي پوليپ هاي روده و شرح عمل و داروهاي مصرفي نيز مهم است. يكي از دلايل آن ميتواند ريفلاكس و التهاب معده يا گاستريت باشد. داروهاي آنتي اسيد احتمالا به كاهش درد كمك مي كند اما معاينه توسط پزشك توصيه ميشود. سلام خدمت جناب دكتر بابايي. آقاي دكتر نمي دونيم چرا اينقدر طولاني اين كار ها انجام ميشه و جواب دقيقي داده نميشه. متاسفانه بعد از دو هفته گفتند دچار حمله قلبي شده و لوله از دهان وارد كردند و به خواب بردند .

اين وضعيت بيشتر براي افراد جوان اتفاق ميافتد و دليل آن، بروز اشكال در ارتباط طبيعي بين قلب و مغز است. كمبودهاي تغذيهاي: كمبود ويتامينهاي اساسي مانند B12 و اسيد فوليك ميتواند باعث كمخوني شود كه به نوبه خود منجر به فشار خون پايين ميشود. افت فشارخون در هنگام برخاستن يا هايپوتنشن ارتواستاتيك: اين حالت به علت افت ناگهاني فشارخون هنگام برخاستن از حالت نشسته يا درازكش اتفاق ميافتد. افت فشار خون بعد از خوردن غذا: اين حالت معمولا يك يا دو ساعت بعد از غذا خوردن اتفاق ميافتد و عموماً در افراد سالمند مشاهده ميشود. افت فشار خون به علت سيگنالهاي نادرست مغز: اين حالت كه معمولا باعث افت ناگهاني فشار خون بعد از ايستادن به مدت طولاني ديده ميشود، بيشتر در افراد جوان و كودكان اتفاق مي افتد. به نظر ميرسد اين اتفاق به علت اختلال در ارتباط مغز و قلب رخ ميدهد. چه افرادي بيشتر در معرض فشار خون پايين هستند؟


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ساعت: ۰۸:۳۸:۵۷ توسط:دكتر مينا نونهالي موضوع: نظرات (0)

در طب سنتي بسيار مفيد ميباشد (2)

بادام و شير از داروهاي خانگي سنتي براي درمان فشار خون پايين هستند. ۶ الي ۵ عدد بادام را در آب به مدت ۵ دقيقه خيس كنيد. هنگام صبح پوست بادام را جدا كنيد و بادامها را له كنيد تا خمير شود. درنهايت اين خمير را به يك فنجان شير گرم اضافه كنيد و هرروز صبح بخوريد. مخلوط كردن آب هويج با مقداري عسل راهي آسان براي درمان فشار خون پايين است. يك ليوان آب هويج را با دو قاشق غذاخوري عسل مخلوط كنيد. اين نوشيدني را دو با در روز، يكبار صبح يكبار عصر با معده خالي بخوريد. آب ليمو براي درمان فشار خون پايين بسيار مؤثر است. بهويژه هنگاميكه از كمآبي رنج ميبريد. آب ليمو را با مقداري نمك و شكر مخلوط كنيد، اين كار سبب ميشود بدن شمارا با تحريك عملكرد كبد و كمك به هضم كمك كند. داشتن فشار خون پايين طي دوران بارداري بسيار شايع است. اغلب اوقات فشار خون پايين مشكلات عمده اي ايجاد نميكند و بعد از تولد نوزاد سطح فشار خون به حد نرمال ميرسد. برخي موارد، فشار خون پايين ميتواند براي مادر و نوزاد بسيار خطرناك باشد. سيستم گردش خون زنان در دورهي بارداري به سرعت دچار انبساط ميشود و رگها به اصطلاح «بزرگتر» ميشوند. بنابراين طي دورهي بارداري، شدت فشار خون به طور قابل توجهي كم ميشود. البته اين يك امر طبيعي است و فشار خون بعد از پايان دورهي بارداري به سطح قبلي خود يعني زمان پيش از حاملگي برميگردد. به طور كلي شما براي فشار خون پايين طي دوران بارداري نيازي به درمان نداريد. پزشكان معمولا دارو را براي زنان باردار توصيه نميكنند مگر اينكه علائم جدي داشته باشند يا عوارض احتمالي وجود داشته باشد. احتمال دارد فشار خون شما طي طول سه ماهه سوم افزايش يابد.

الان ي چند هفته ميشه ك اسهال دارم دكتر هم رفتم قرص مترونيدازول داد خوردم با يه قرص اسهال باز هم خوب نشدم ولي از قبل بهتر شد. نه شكم درد دارم نه حال تهوع فقط اسهال دارم دليلش چيه؟ اما در صورت عدم احساس بهبودي معاينه توسط پزشك توصيه ميشود. سلام . خسته نباشيد . با توجه به مطالبي كه فرموديد، معاينه و بررسي مدارك پزشكي شما توصيه ميشود. نتيجه پاتولوژي پوليپ هاي روده و شرح عمل و داروهاي مصرفي نيز مهم است. يكي از دلايل آن ميتواند ريفلاكس و التهاب معده يا گاستريت باشد. داروهاي آنتي اسيد احتمالا به كاهش درد كمك مي كند اما معاينه توسط پزشك توصيه ميشود. سلام خدمت جناب دكتر بابايي. آقاي دكتر نمي دونيم چرا اينقدر طولاني اين كار ها انجام ميشه و جواب دقيقي داده نميشه. متاسفانه بعد از دو هفته گفتند دچار حمله قلبي شده و لوله از دهان وارد كردند و به خواب بردند .

اين وضعيت بيشتر براي افراد جوان اتفاق ميافتد و دليل آن، بروز اشكال در ارتباط طبيعي بين قلب و مغز است. كمبودهاي تغذيهاي: كمبود ويتامينهاي اساسي مانند B12 و اسيد فوليك ميتواند باعث كمخوني شود كه به نوبه خود منجر به فشار خون پايين ميشود. افت فشارخون در هنگام برخاستن يا هايپوتنشن ارتواستاتيك: اين حالت به علت افت ناگهاني فشارخون هنگام برخاستن از حالت نشسته يا درازكش اتفاق ميافتد. افت فشار خون بعد از خوردن غذا: اين حالت معمولا يك يا دو ساعت بعد از غذا خوردن اتفاق ميافتد و عموماً در افراد سالمند مشاهده ميشود. افت فشار خون به علت سيگنالهاي نادرست مغز: اين حالت كه معمولا باعث افت ناگهاني فشار خون بعد از ايستادن به مدت طولاني ديده ميشود، بيشتر در افراد جوان و كودكان اتفاق مي افتد. به نظر ميرسد اين اتفاق به علت اختلال در ارتباط مغز و قلب رخ ميدهد. چه افرادي بيشتر در معرض فشار خون پايين هستند؟


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ساعت: ۰۸:۳۶:۵۵ توسط:دكتر مينا نونهالي موضوع: نظرات (0)

داروي درمان فشار خون پايين چيست؟

در نتيجه باعث احتباس مايعات و تورم ميشود كه براي بهبود فشار خون لازم است. اما اين احتباس سديم نيز باعث از دست دادن پتاسيم ميشود. بنابراين، هنگامي كه فلودروكورتيزون استفاده ميكنيد، بايد مقدار كافي پتاسيم در روز مصرف كنيد. فلودروكورتيزون هيچ يك از خواص ضد التهابي كورتيزون يا پردنيزولون را ندارد و يك عامل براي عضله سازي نيست. از يك رژيم غذايي، با نمك نسبتا بالا استفاده كنيد. هنگامي كه آب و هوا گرم است، بدن خود را هيدراته نگهداريد. براي ترويج جريان خون، بطور منظم ورزش كنيد. هنگامي كه ميخوابيد، سر خود را بالاتر قرار دهيد. اجسام سنگين بلند نكنيد. براي مدت طولاني از آب گرم استفاده نكنيد. وعدههاي غذايي كوچتر، در دفعات بيشتر داشته باشيد. چه زماني به پزشك مراجعه كنيم؟ فشار خون پايين فقط در صورت وجود علائم مشكل محسوب ميشود. فرد مبتلا به فشار خون پايين بايد از علائم احتمالي آگاهي داشته باشد و اينكه چه داروهايي ممكن است فشار خون را در هنگام استفاده از آنها كاهش دهد. تجربه كردن هر يك از علائم پايين بودن فشار خون ممكن است يك وضعيت اساسي را نشان دهد كه نيازمند توجه و مراقبت پزشكي است. هر كسي كه علائم و شواهد شوك را تجربه ميكند بايد به دنبال مراقبتهاي فوري پزشكي باشد چون شوك يك مورد اورژانسي تهديد كننده زندگي است. همانطور كه در ابتداي مطلب گفتيم، ممكن است بسياري از افراد به صورت طبيعي و ژنتيكي فشار خون پاييني داشته باشند، اما دليل نميشود كه با افت فشار خون، به دنبال درمان نباشيم. همانقدر كه فشار خون بالا، ميتواند خطرناك باشد، فشار خون پايين و مخصوصاً افت ناگهاني فشار خون ميتوانند بسيار خطرناك باشد و قابل چشم پوشي نيست.

در شير خواران اغلب از وريد نافي استفاده مي شود . دليل منطقي استفاده از وريدهاي عمقي بزرگ جهت تجويز TPN ايجاد فلبيت در وريدهاي محيطي مي باشد زيرا داراي تركيبات سوزاننده مثل كلسيم كلرايد و پتاسيم كلرايد مي باشد . داروهاي خاصي فقط از طريق لاين (خط وريدي) مركزي داده مي شوند . بنابراين CV-line ممكن است بدين منظور تعبيه گردد . در بعضي از بيماران وخيم زماني كه هيچگونه دسترسي وريدي محيطي وجود ندارد ، ممكن استCV-line گذاشته شود اين كار غالباً به منظور انفوزيون مايع ، تجويز دارو ، خون و فرآورده هاي خوني انجام مي شود. همانطور كه قبلا ذكر شد كاتتر CV-line در داخل يكي از عروق بزرگ قرار داده مي شود . وريد بر اساس نيازهاي بيمار و مناسب بودن محل انتخاب مي شود. اين مكان يكي از شايعترين وريدهاي انتخاب شده مي باشد زيرا به آساني در دسترس است و ميزان بروز مشكلاتي نظير پنوموتوراكس در آن حداقل است .

در برخي موارد، ميتوان آن را در هنگام مراجعه به مطب پزشك، داروخانه يا حتي در خانه نيز انجام داد. معمولاً آزمايش خون خطري را به همراه ندارد. ممكن است در زمان خون دادن كمي احساس ضعف كنيد يا درد داشته باشيد. همچنين خطر عفونت در محل وارد شدن سوزن بسيار ناچيز است. سطح كلسترول بر حسب ميليگرم در دسي ليتر خون گزارش ميشود. كلسترول (LDL): ۷۰ تا ۱۳۰ ميلي گرم در دسي ليتر (هرچه عدد كمتر باشد، بهتر است). كلسترول (HDL): بين ۴۰ تا ۶۰ ميلي گرم در دسي ليتر (هرچه عدد بيشتر باشد، بهتر است). كلسترول تام: كمتر از ۲۰۰ ميلي گرم در دسي ليتر (هرچه تعداد كمتر باشد، بهتر است). تري گليسيريد: ۱۰ تا ۱۵۰ ميلي گرم در دسي ليتر (هرچه تعداد كمتر باشد، بهتر است). اگر مقدار كلسترول شما خارج از حد طبيعي باشد، ممكن است بيشتر از بقيه افراد در معرض خطر بيماريهاي قلبي، سكته مغزي و تصلب شرايين باشيد.


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ساعت: ۰۸:۳۴:۵۴ توسط:دكتر مينا نونهالي موضوع: نظرات (0)

داروي درمان فشار خون پايين چيست؟ (4)

در نتيجه باعث احتباس مايعات و تورم ميشود كه براي بهبود فشار خون لازم است. اما اين احتباس سديم نيز باعث از دست دادن پتاسيم ميشود. بنابراين، هنگامي كه فلودروكورتيزون استفاده ميكنيد، بايد مقدار كافي پتاسيم در روز مصرف كنيد. فلودروكورتيزون هيچ يك از خواص ضد التهابي كورتيزون يا پردنيزولون را ندارد و يك عامل براي عضله سازي نيست. از يك رژيم غذايي، با نمك نسبتا بالا استفاده كنيد. هنگامي كه آب و هوا گرم است، بدن خود را هيدراته نگهداريد. براي ترويج جريان خون، بطور منظم ورزش كنيد. هنگامي كه ميخوابيد، سر خود را بالاتر قرار دهيد. اجسام سنگين بلند نكنيد. براي مدت طولاني از آب گرم استفاده نكنيد. وعدههاي غذايي كوچتر، در دفعات بيشتر داشته باشيد. چه زماني به پزشك مراجعه كنيم؟ فشار خون پايين فقط در صورت وجود علائم مشكل محسوب ميشود. فرد مبتلا به فشار خون پايين بايد از علائم احتمالي آگاهي داشته باشد و اينكه چه داروهايي ممكن است فشار خون را در هنگام استفاده از آنها كاهش دهد. تجربه كردن هر يك از علائم پايين بودن فشار خون ممكن است يك وضعيت اساسي را نشان دهد كه نيازمند توجه و مراقبت پزشكي است. هر كسي كه علائم و شواهد شوك را تجربه ميكند بايد به دنبال مراقبتهاي فوري پزشكي باشد چون شوك يك مورد اورژانسي تهديد كننده زندگي است. همانطور كه در ابتداي مطلب گفتيم، ممكن است بسياري از افراد به صورت طبيعي و ژنتيكي فشار خون پاييني داشته باشند، اما دليل نميشود كه با افت فشار خون، به دنبال درمان نباشيم. همانقدر كه فشار خون بالا، ميتواند خطرناك باشد، فشار خون پايين و مخصوصاً افت ناگهاني فشار خون ميتوانند بسيار خطرناك باشد و قابل چشم پوشي نيست.

در شير خواران اغلب از وريد نافي استفاده مي شود . دليل منطقي استفاده از وريدهاي عمقي بزرگ جهت تجويز TPN ايجاد فلبيت در وريدهاي محيطي مي باشد زيرا داراي تركيبات سوزاننده مثل كلسيم كلرايد و پتاسيم كلرايد مي باشد . داروهاي خاصي فقط از طريق لاين (خط وريدي) مركزي داده مي شوند . بنابراين CV-line ممكن است بدين منظور تعبيه گردد . در بعضي از بيماران وخيم زماني كه هيچگونه دسترسي وريدي محيطي وجود ندارد ، ممكن استCV-line گذاشته شود اين كار غالباً به منظور انفوزيون مايع ، تجويز دارو ، خون و فرآورده هاي خوني انجام مي شود. همانطور كه قبلا ذكر شد كاتتر CV-line در داخل يكي از عروق بزرگ قرار داده مي شود . وريد بر اساس نيازهاي بيمار و مناسب بودن محل انتخاب مي شود. اين مكان يكي از شايعترين وريدهاي انتخاب شده مي باشد زيرا به آساني در دسترس است و ميزان بروز مشكلاتي نظير پنوموتوراكس در آن حداقل است .

در برخي موارد، ميتوان آن را در هنگام مراجعه به مطب پزشك، داروخانه يا حتي در خانه نيز انجام داد. معمولاً آزمايش خون خطري را به همراه ندارد. ممكن است در زمان خون دادن كمي احساس ضعف كنيد يا درد داشته باشيد. همچنين خطر عفونت در محل وارد شدن سوزن بسيار ناچيز است. سطح كلسترول بر حسب ميليگرم در دسي ليتر خون گزارش ميشود. كلسترول (LDL): ۷۰ تا ۱۳۰ ميلي گرم در دسي ليتر (هرچه عدد كمتر باشد، بهتر است). كلسترول (HDL): بين ۴۰ تا ۶۰ ميلي گرم در دسي ليتر (هرچه عدد بيشتر باشد، بهتر است). كلسترول تام: كمتر از ۲۰۰ ميلي گرم در دسي ليتر (هرچه تعداد كمتر باشد، بهتر است). تري گليسيريد: ۱۰ تا ۱۵۰ ميلي گرم در دسي ليتر (هرچه تعداد كمتر باشد، بهتر است). اگر مقدار كلسترول شما خارج از حد طبيعي باشد، ممكن است بيشتر از بقيه افراد در معرض خطر بيماريهاي قلبي، سكته مغزي و تصلب شرايين باشيد.


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ساعت: ۰۸:۳۲:۳۰ توسط:دكتر مينا نونهالي موضوع: نظرات (0)

خطرات مربوط به تست تريگليسيريد چيست؟

اغلب اين نوع آزمايش در كلينيكهاي سيار انجام ميشود. به علاوه، ميتوانيد با تهيه اين دستگاه در خانه ميزان تريگليسيريد را تحت كنترل داشته باشيد. يك روش ديگر براي اندازهگيري تريگليسيريد در خانه فرستادن نمونه خون با استفاده از كيت آماده به آزمايشگاه است. حتما با پزشك مشورت كنيد تا ببينيد كه آيا انجام اين روشها در خانه گزينه مناسبي هست يا خير. خطرات مربوط به تست تريگليسيريد چيست؟ تست خون ميتواند كمي دردناك و ناخوشايند باشد. اما انجام تست تريگليسيريد خطرات كمي به دنبال دارد. از جمله: خونريزي شديد، سرگيجه يا غش، تجمع خون زير پوست كه هماتوم نام دارد و عفونت. ميزان طبيعي تريگليسيريد در حالت ناشتا ۱۵۰ ميليگرم در هر دسي ليتر (mg/dL) است. اگر ميزان تريگليسيريد ۱۵۰ تا ۱۹۹ (mg/dL) باشد، لب مرز است. ۲۰۰ تا ۴۹۹ (mg/dL) بالا تلقي ميشود. اگر ميزان تريگليسيريد بيشتر از ۵۰۰ (mg/dL) باشد، يعني بسيار بالاست. اصطلاح پزشكي افزايش تريگليسيريد در خون، هايپرتريگليسريدمي است.

ميوه هاي بسياري وجود دارد كه باعث كاهش كلسترول خون ميشود مانند: توت فرنگي،آوكادو، آب پرتقال خانگي و سيب كه شما ميتوانيد به راحتي آنها را تهيه كنيد و به طور طبيعي مصرف كنيد. براي كاهش چربي خون چي بخوريم؟ غذاهايي زيادي هستند كه مصرف آن ها مي تواند روي كاهش چربي خون تاثير داشته باشد. اين مواد غذايي هر كدام مي توانند روي از طريقي روي كاهش كلسترول خون تاثيرگذار باشند. برخي از اين مواد خوراكي با ميزان فيبري كه دارند روي كلسترول خون تاثير مي گذارند و آن را دفع مي كنند. برخي از اين مواد هم به صورت چربي هاي غيراشباع ميزان LDL را كاهش مي دهند. در ادامه به بهترين غذاها اشاره مي كنيم كه مي تواند روي كاهش چربي خون شما تاثير داشته باشد. براي كاهش سريع چربي خون چه بخوريم؟ ميوه ها و سبزي ها: يكي از بهترين خوراكي هايي كه مي توانند كلسترول خون شما را كاهش دهند، ميوه ها و سبزي هاي هستند، ميوه هايي مانند سيب، پرتقال، اسفناج، فلفل دلمه اي . اين ميوه ها و سبزيجات به دليل اين كه داراي فيبر بسيار زيادي هستند مي توانند سطح LDL را كاهش دهند .

ملزومت تعطيلي در دوران پاندمي رعايت نشود، نه تنها بار بيماري را كاهش نميدهد، بلكه افزايش هم ميدهد. زيرا مردم اين تعطيلات را به عنوان يك تنفس در نظر ميگيرند. وي گفت: تعطيلات در كشورهايي كه خوب كرونا را مديريت كردند، لاك داون است. وي افزود: تاكنون تعطيليهايي كه در ايران داشتيم، به معناي خوشگذراني، باهم بودن، صبح زود بيدار نشدن و سركار نرفتن، بوده است. همه دور هم جمعميشوند، مسافرت ميروند، شمال ميروند و همنشيني و دورهمي برگزار ميكنند. اينكه تعطيلي نيست. تعطيلي به اين معناست كه كنترل شهر كاملا دست نيروي امنيتي سلامت باشد و كسي تردد نكند. در اوايل كرونا اين اتفاق رخ داد و حتي اگر يك ماشين بيرون ميآمد، جريمه ميشد و هيچكس بيرون نميآمد. اگر اين اتفاق رخ دهد، ميشود تعطيلي مفهومدار مبارزه با كرونا، در غير اين صورت تاثيري ندارد. كرمانپور گفت: اگر تعطيلي مانند زنگ مدرسه بچهها باشد، تاثيري ندارد. تعطيلاتي كه داشتيم، مانند زنگ تفريح مدرسه شده است. بنابراين هم بايد جادهها بسته شود، هم در خود شهر تردد ممنوع شود و فقط مشاغل ضروري مانند نانوايي و سوپر ماركت باز باشند و هيچ جاي ديگري باز نباشد و اگر مردم خواستند از خانه خارج شوند، كسي باشد كه از آنها بپرسد بيرون چكار ميكني؟ يا جلوي ماشينها را بگيرند و جريمه كنند و حتي توقيف كنند. وي تاكيد كرد: بايد اين سختگيريها انجام شود.


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ساعت: ۰۸:۳۰:۲۹ توسط:دكتر مينا نونهالي موضوع: نظرات (0)

حداكثر مقدار مجاز (3)

اه گورش به حداقل برسد. ر هاي تيتراسيون بسيار متفاوت است ، اما معمولاً با افزايش 500mg يا 850mg هر 7 روز (محدوده: 5 روز تا 1 ماه) انجام مي شود. حداكثر مقدار مجاز: 2.55g در روز. در صورت نياز به دوزهاي بيشتر از 2g در روز ، تجويز در 3 دوز منقسم را در نظر بگيريد تا عوارض جانبي دستگاه گوارش به حداقل برسد. تنظيم دوز: دوز بايد به تدريج افزايش يابد تا عوارض جانبي دستگاه گوارش به حداقل برسد. روش هاي تيتراسيون بسيار متفاوت است ، اما معمولاً با افزايش 500mg هر 7 روز (محدوده: 7 روز تا 6 هفته) انجام مي شود. حداكثر دوز: 2g در روز. اگر كنترل قند خون در حداكثر دوز يك بار در روز حاصل نشود ، ممكن است حداكثر دوز را تقسيم كرده و دو بار در روز تجويز شود. مقدار تيتراسيون : دوز را هر 1 تا 2 هفته 500 تا 1000 ميليگرم افزايش دهيد . حداكثر مقدار مجاز: 1000mg دو بار در روز يا 850mg سه بار در روز. سوسپانسيون خوراكي: 500mg يكبار در روز عصرها، دوز را هر هفته به ميزان 500mg افزايش دهيد تا زماني كه قابل تحمل باشد. حداكثر مقدار مجاز روزانه: 2000mg يك بار در روز همراه با وعده عصرانه. خوراكي: دامنه دوز مصرفي در آزمايشات: 750 ميلي گرم تا 2 گرم در روز در 2 تا 3 دوز منقسم. از دوزهاي حداكثر 2.55 گرم در روز نيز استفاده شده است. خوراكي: محدوده دوز نگهدارنده در آزمايشات: 1 تا 2 گرم يك بار در روز. براي به حداقل رساندن عوارض جانبي دستگاه گوارش ، آزمايشات با 500 ميلي گرم يك بار در روز شروع به درمان كردند و 500 ميلي گرم هر 2 تا 6 هفته بر اساس تحمل ، دوز را افزايش دادند.

سعي كنيد غذا را كامل بجويد و حتما غذاي خود را در محيطي آرام و به دور از استرس و تشنج ميل كنيد. با اجتناب از مصرف غذاهاي خيلي گرم يا خيلي سرد، فرايند هضم غذا را بهبود بخشيده و به كاهش فشار خون كمك كنيد. نوشيدن هر نوع نوشيدني را با غذا و در كنار غذاي اصلي به دليل تداخل در هضم محدود كنيد. از مصرف مواد حاوي افزودنيها و غذاهاي فرايند شده كه حاوي مقدار زيادي نمك و ادويهها هستند، مانند انواع سوسيس و كالباس، غذاهاي كنسروي، شورها، ترشيها و چاشنيهاي كارخانهاي جداً خودداري كنيد. اگر به دنبال درمان فشار خون بالا در منزل هستيد، مصرف چاي و شكلات را تا حد امكان محدود و به جاي آنها از چايها و دم كردنيهاي گياهي خانگي (مثل گل گاوزبان و نظاير آن) استفاده كنيد. به جاي مصرف نمك ميتوانيد از سبزيجات تازه يا خشك، ادويه جات مفيد (زردچوبه، دارچين و… )، پياز و آب ليموي تازه براي مزهدار كردن غذاها استفاده كنيد. موادي مانند كره، خامه، مارگارين، دنبه، سسها و روغنهاي جامد را از برنامه غذايي حذف كرده و به جاي آنها از روغن زيتون، روغنهـاي گياهي مايع و روغن ماهي براي كاهش فشار خون استفاده كنيد.

مقدار بالاي فيبر به حمايت از دستگاه گوارش سالم كمك مي كند و باعث از بين رفتن سموم بدن مي شود. ريشه زنجبيل به تسكين دستگاه گوارش، كاهش گاز روده و توليد تركيبات ضد التهابي قوي كمك مي كند. پرتقال هاي تازه موجود در اين دستور العمل نه تنها كمي شيريني بلكه ويتامين C قابل توجهي به آن اضافه مي كنند، ويتامين A و ويتامين B6 موجود در آن را نيز ناديده نگيريد. آيا شما به طور روزانه 4،700 ميلي گرم پتاسيم توصيه شده را مصرف مي كنيد؟ غذاهاي سرشار از پتاسيم علاوه بر كمك به پاكسازي و سم زدايي كبد به كاهش فشار خون سيستوليك، كاهش كلسترول و حمايت از يك سيستم قلبي عروقي سالم نيز كمك مي كند. اگر دچار وسوسه مصرف مكمل هاي پتاسيم شده ايد، دست نگه داريد و در عوض اين غذاهاي سالم را براي تامين پتاسيم مورد نيازتان به رژيم غذايي خود اضافه كنيد.


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ساعت: ۰۸:۲۸:۲۵ توسط:دكتر مينا نونهالي موضوع: نظرات (0)

تميز كردن كبد كار سختي نيست

مواد زائدي كه در كبد انباشته ميشوند اجازه نميدهند كه توكسين هاي خون تصفيه و چربيها هضم شوند. براي هر 150 ميليليتر آب جوش يك تا چهار گرم ريشهي خشك گياه قاصدك لازم داريد. اين گياه را دم كنيد و روزانه سه تا چهار مرتبه ميل كنيد. روغن زيتون براي كبد بسيار فوقالعاده است به خاطر اينكه خواص مليني دارد. اين روغن كبد را تميز و مشكلات كبدي را رفع ميكند. روغن زيتون را با آب ليموترش مخلوط كنيد. به مدت پنج روز با شكم خالي اين تركيب را بنوشيد. آرتيشو يا همان كنگر فرنگي باعث تحريك ترشح صفرا ميشود و به اين ترتيب به دفع توكسينها يا همان سموم انباشته شده در كبد كمك ميكند. محققان عصارهي اين گياه را به موشهاي آزمايشگاهي تزريق كرده و خواص محافظتي آن را روي كبد مشاهده كردند. 10 تا 20 برگ آرتيشو را در نيم تا يك ليتر آب و به مدت 15 دقيقه بجوشانيد. در طول روز بعد از غذا از اين محلول ميل كنيد. نارسايي كبدي، سنگ صفرا، سيروز (التهاب مزمن بافت كبدي) و غيره. همهي اينها زماني به وجود ميآيد كه كبد اشباعشده و پر از سم باشد. از گياه خارمريم ميتوان براي تحريك ترشح صفرا و همچنين دفع مواد زائد انباشتهشده در كبد استفاده كرد. 2.5 گرم عصارهي گياه خارمريم را با يك چهارم ليتر آب مخلوط كنيد. هر روز قبل از غذا (سه مرتبه در روز) از اين عصاره ميل كنيد. عصارهي اين گياه به صورت كپسول يا به شكل مايع در بازار وجود دارد.

مونته لوكاست ـ در مصرف همزمان، مقدار مونته لوكاست در خون ممكن است افزايش يابد كه منجر به تقويت اثرات فارماكولوژيك و احتمال بروز عوارض جانبي دارو مي گردد. رپاگلينايد ـ مقدار رپاگلينايد در خون ممكن است به طور قابل توجهي افزايش يابد كه منجر به افزايش خطر هيپوگليسمي (قند خون پايين) مي گردد. مصرف توأم اين دو دارو ممنوع است. داروهاي سولفونيل اوره (مانند گلي بنكلاميد) ـ مصرف توأم داروها ممكن است باعث افزايش يا كاهش اثرات كاهنده قند خون اين داروها گردد. در هنگام شروع يا قطع مصرف جم فيبروزيل، مقدار قند خون بايد مورد پايش قرار گيرد. پيوگليتازون ـ در مصرف توأم داروها احتمال بروز هيپوگليسمي (قند خون پايين) و ساير عوارض جانبي ممكن است افزايش يابد. در هنگام شروع يا قطع مصرف جم فيبروزيل، مقدار قند خون و عوارض جانبي بايد مورد پايش قرار گيرد. ازتيمايب ـ مصرف توأم داروها ممكن است باعث افزايش مقدار ازتيمايب در خون و افزايش خطر كُله ليتيازيس (وجود يا تشكيل سنگ هاي صفراوي) گردد.

قرصهاي ضد بارداري باعث بالا رفتن مقدار پلاكت ميشوند. در حالي كه استامينوفن پلاكت را كاهش ميدهد. در پلاسماي خون انسان عناصري وجود دارند كه به آنها (آگلوتاسيون) ميگويند و اين خاصيت را دارند كه اگر سلول خوني خارجي وارد خون شود آنها را به هم چسبانده و منعقد و بالاخره متلاشي ميكند. خون اشخاص به چهار گروه تقسيم ميشوند. گروه خوني A: پلاسماي اين گروه داراي آگلوتين مخصوص براي به هم چسباندن گويچههاي گروه B است. گروه خوني B: پلاسماي اين گروه داراي آگلوتين مخصوص براي به هم چسباندن گويچههاي گروه A است. گروه خوني AB : پلاسماي اين گروه داراي آگلوتين مخصوص براي به هم چسباندن گويچههاي گروه AB است. گروه خوني O: پلاسماي اين گروه داراي آگلوتين مخصوص براي به هم چسباندن گويچههاي گروه O است. گروه خوني O ميتواند به تمام گروههاي ديگر خون بدهد و دهنده همگاني است . گروه خوني AB: ميتواند از همهي گروهها خون بگيرد و گيرندهي عمومي است ولي به هيچ گروه ديگر به جز خودش نميتواند خون بدهد گروه A و B فقط به هم گروه خود و گروه AB ميتوانند خون بدهند.


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ساعت: ۰۸:۲۶:۲۰ توسط:دكتر مينا نونهالي موضوع: نظرات (0)

ترك سيگار نيز ميتواند كمك كند (8)

ه رڌم غذايي خاص و خصي براي درمان ورم معده وجود ندارد، اما تحقيقات نشان داده با مصرف بعضي از غذاها ميتوان هليكوباكتر پيلوري را از بين برد. از طرفي خوردن برخي از غذاها نيز ميتواند موجب بدتر شدن اوضاع شود. تحقيقات نشان دادهاند غذاهاي نمكي و چرب پوشش معده را تغيير ميدهند. غذاهاي شور ميتوانند سلولهاي درون معده را تغيير دهند و باعث ايجاد عفونت شوند. تحقيقات نشان دادهاند كه رژيمهاي حاوي غذاهاي چرب و شور، التهاب معده را افزايش ميدهد. سالهاي بسياري پزشكان به افراد توصيه ميكردند براي كمك به پوشش معده و جلوگيري از تاثير مضر غذاهاي اسيدي شير بنوشند. از آنجا كه پزشكان و دانشمندان امروزه به نقش هليكوباكتر پيلوري در التهاب معده پي بردهاند ديگر به خوردن شير توصيه نميكنند. همانطور كه گفتيم مصرف غذاهاي خاص ميتواند با كشتن هليكوباكتر پيلوري موجب التيام برخي از افراد شود. دو مورد از اين غذاهاي خاص ماست و اسفناج هستند. كلم بروكلي حاوي ماده شيميايي به نام سولفورفان است و به دليل خواص آنتي باكتريالش شناخته ميشود. اين ماده غذايي حاوي تركيبات ضد سرطاني نيز هست كه به درمان ورم و كاهش خطر ابتلا به سرطان معده تاثير گذار است. اين موارد حاصل نتايج تحقيقاتي است كه سال ۲۰۰۹ در قالب پيشگيري از سرطان منتشر شد.

ام ب از رگهاي خوني به ديوارهٔ آن وارد ميكند. وجود فشار خون در بدن لازم است و بدون آن نميتوان زندگي كرد. فشار خون يك اندازهٔ طبيعي دارد و يك اندازهٔ غيرطبيعي. اگر در اندازهٔ طبيعي باشد، فرد زندگي عادي و روزمره خواهد داشت، در غير اين صورت، مشكلاتي براي بدن و دستگاه گردش خون ايجاد ميشود. چنانكه فشار خون طبيعي داريد، با اطمينان برنامههايتان را براي زندگياي طولاني و سالم دنبال كنيد. فشار خون با دو عدد اعلام ميشود. عدد اول فشار خون سيستوليك يا ماكزيمم و عدد دوم فشار خون دياستوليك يا مينيمم را نشان ميدهد. سيستول و دياستول در دستگاه گردش خون چه مفهومي دارد؟ هنگامي كه قلب منقبض ميشود و خون را وارد دستگاه گردش خون ميكند، فشاري ايجاد ميشود. اين فشار، كه ناشي از انقباض عضلهٔ قلب است، فشار خون سيستوليك ناميده ميشود. در فاز دياستول چرخهٔ ضربان قلب، عضلهٔ آن شل ميشود و خون وريدي به داخل قلب برميگردد، دريچهٔ آئورت بسته ميشود و ديگر خوني به سيستم شرياني بدن وارد نميشود.

تخم مرغ همچنين ميتواند سيري را افزايش داده و اشتهاي كاذب را كاهش دهد. اما آنچه كه به تخم مرغ اضافه ميكنيد نياز به تامل دارد. اگر تخم مرغ را خوب آب پز كنيد ممكن است يك ميان وعده عالي سير كننده يا يك صبحانه سريع و كامل باشد. چندين تحقيق وجود دارد كه نشان ميدهد افزايش مصرف قهوه (كافئين دار يا بدون كافئين) با يك فنجان در روز ممكن است خطر ديابت نوع ۲ را بيش از ۱۰ درصد كاهش دهد. اما آنچه كه شما به قهوه اضافه ميكنيد مساله خواهد بود. از افزودن شكر زياد، شربتها و شير به قهوه اجتناب كنيد. براي پيشگيري از ديابت و ديابت مرزي از طريق رژيم غذايي از غذاهايي كه شاخص گليسمي بالايي دارند اجتناب كنيد. همچنين مقدار كربوهيدرات كلي و شكري كه مصرف ميكنيد كاهش دهيد. غذاهاي با شاخص گليسمي پايين، عددي زير ۵۵ دارند. اگر مشكل مقاومت به انسولين داريد بهترين راه براي اجتناب از ابتلا به ديابت، كاهش وزن، ورزش و خوردن يك رژيم غذايي متعادل و كامل است. هيچ يك از روشها به تنهايي، غذا يا ورزش جاي مزاياي رژيم غذايي سالم را نخواهد گرفت. در روزهاي آينده انواع رژيمهاي سالم و مخصوص بيماران ديابتي را به شما ياد خواهيم داد.


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ساعت: ۰۸:۲۴:۱۸ توسط:دكتر مينا نونهالي موضوع: نظرات (0)

تجمع لوزالمعده منجر به ديابت ميشود (8)

اگر مايعات زيادي جمع شود، ممكن است دچار تنگي نفس نيز شويد. كاپوت مدوزا شرايطي است كه در آن وريد ناف باز ميشود و باعث ميشود خون در پشت رنگ جمع شود. سپس آن خون به رنگهاي ناف و سپس رگهاي ديواره شكم منتقل ميشود. اين باعث ميشود كه رگها به شدت روي شكم ديده شوند. اين برجستگي افزايش يافته كاپوت مدوزا ناميده ميشود، زيرا از افسانههاي يوناني شبيه سر (كاپوت) مدوزا است. اين بوي بد در موارد شديد در اثر فشار خون بالا ايجاد ميشود كه باعث ايجاد كاپوت مدوزا ميشود. اين بو از افزايش مقدار دي متيل سولفيد در نتيجه فشار خون بالا حاصل ميشود. زماني كه كبد نميتواند به طور مداوم پردازش كند، زردي بيماري است كه به دليل افزايش بيلي روبين باعث تغيير رنگ به زردي ميشود. ممكن است غشاهاي مخاطي زرد شده و ادرار تيره به نظر برسد. • گاهي رنگ زرد پوست نيز ميتواند ناشي از خوردن مقدار زيادي كاروتن از طريق هويج باشد.

زنجبيل در تركيب با برخي ادويه جات ديگر از جمله دارچين مي تواند به كاهش وزن بدن، كاهش توده چربي ها، كاهش قند خون و افزايش انسولين در بدن افراد مبتلا به ديابت كمك كند. گفته شده زنجبيل از افراد ديابتي در برابر مشكلات قلبي محافظت كرده و به دليل خاصيت ضد التهابي قوي در پيشگيري از عوارض ديابت موثر است. قبل از هر گونه خود درماني ديابت يا عوارض مرتبط با آن با زنجبيل يا ساير گياهان دارويي حتما با پزشك صحبت كنيد كه مصرف اين گياهان در كنار ساير داروهاي ديابت خطري براي سلامت شما نداشته باشد. برخي از اين گياهان به دليل اثرات كاهندگي قند خون اثر داروهاي ديابت را افزايش داده و ممكن است باعث افت شديد قند خون شوند. اما نبايد در مصرف آن زياده روي شود و مصرف بيش از ۴ گرم در روز هرگز توصيه نمي شود. و ناراحتي معده مي باشد. به گفته برخي منابع زنان باردار نبايد بيش از ۱ گرم از اين گياه در روز مصرف كنند. در صورت مصرف اين داروها قبل از مصرف زنجبيل با پزشك مشورت كنيد. هنگام خريد آن سراغ ريشه هاي ارگانيك برويد. از خريد محصولات زنجبيلي فراوري شده اجتناب كنيد. محصولات طعم دار زنجبيلي مانند سس سالاد، نوشيدني ها يا شيريني جات به طور كلي فاقد ارزش غذايي هستند. مصرف منظم آن در مقادير مناسب طي حداقل ۶ هفته مي تواند نتايج خوبي در كنترل ديابت داشته باشد. دقت داشته باشيد مصرف دوز مناسب آن در طولاني مدت نسبت به مصرف مقادير زياد زنجبيل در مدت زمان كوتاه نتيجه بهتري خواهد داشت.

بسياري از اوقات PIH در نيمه دوم حاملگي و اغلب در هفته ي بيستم ايجاد مي شود اما مي تواند در زمان زايمان يا بلافاصله بعد از زايمان نيز بوجود بيايد. چه كساني در معرض فشار خون بالاي حاملگي هستند؟ ✅ زير ۲۰ يا بالاي ۲۵ سال سن دارد. ✅ سابقه ي فشار خون مزمن دارد. ✅ سابقه ي فشار خون حاملگي دارد. ✅ سابقه ي فشار خون حاملگي در يكي از نزديكان دارد. ✅ وزن كم يا اضافه وزن دارد. ✅ قبل از حاملگي ديابت داشته باشد. ✅ بيماري كليوي داشته باشد. ✅ سابقه ي مصرف الكل، مواد مخدر يا دخانيات داشته باشد. ✅ جنين دو قلو يا سه قلو باشد. آيا با خطرات فشار خون بالا در بارداري آشنا هستيد؟ آيا مي دانيد بهترين روش براي درمان فشار خون بالا چيست؟ علائم فشار خون حاملگي چيست؟ وزن گرفتن سريع يا ناگهاني، فشار خون بالا، پروتئين در ادرار و تورم ( در دستها، پاها و سر) تورم در دوران حاملگي طبيعي است. اما اگر تورم از بين نرود و با چند تا ازعلائم بالا همراه باشد، بايد فوراً به پزشك خود مراجعه كنيد. بعضي اوقات فشار خون بالا قبل از بارداري وجود دارد.


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ساعت: ۰۸:۲۲:۱۲ توسط:دكتر مينا نونهالي موضوع: نظرات (0)